医保省钱“拢共”分几步?吉大一院“十解”吉林省异地就医新政策

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医保省钱“拢共”分几步?吉大一院“十解”吉林省异地就医新政策-第1张图片-西部数码代理商

吉林省医疗保险异地就医新政策

备案、结算、报销全程优化

实实在在给百姓省钱

把便捷服务送到家门口

为了更好地为吉大一院医保患者

排忧解难,答疑解惑

特汇总“十解”如下

追踪医保动态

总结操作要点

少跑腿、少糟心

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温馨提示:扫描下方二维码,获取吉大一院医保就医指南

第一解:

啥叫“衔接过渡期”?

疑问:“11月1日政策实施,就能直接结算了吗?”

解答:由于国家医保信息平台支撑和各省异地就医政策执行时点不同等原因,吉林省设置了衔接过渡期(至2022年12月31日止)。过渡期内,全省各统筹区逐步落实各项政策,确保参保人员及时享受异地就医直接结算服务。

在此期间,吉大一院实时动态跟进全省情况,所有对接通路无遗漏、无延迟、第一时间让百姓享有已开通的所有政策福利,为实现全面、自由地省内异地就医做好充足准备。

※温馨提示

患者如未提前核准各环节,可仍按照原流程办理备案,以免影响报销。

第二解:

啥叫“免申即享”?

疑问:“就是全都不用申请备案,直接就可以享受正常比例报销了呗!”

解答:“全都”这个词有误导倾向,具体包括以下四种情形:

1.市(州)内跨县域就医——在一个地级市内可以自由就医,无需备案。

※温馨提示

目前该功能已实现。

2.跨市(州)县域就医——离开所在地级市,到其他地级市的县级医院就医,无需备案。

※温馨提示

*目前该功能已实现。

*该功能只针对县级医院,到其他地级市的市级及以上医院,仍需办理备案。

3.门诊(含定点药店)就医购药——目前该功能部分实现。

4.未办理备案——没有来得及备案的住院患者,可降低20%报销。

※温馨提示

*目前该功能已实现。

*为了保护患者利益,吉大一院完善医保工作流程,广泛宣传、提醒到位、帮助每个异地患者按流程办理备案,确实无法办理备案、且本人确实同意和理解政策要求的再执行该规则。

第三解:

为啥还得到当地窗口备案(转诊)?

疑问:吉林省非长春地区医保患者到吉大一院看病,带着医保卡一刷不就行了?

解答:衔接过渡期后,一刷即可。衔接过渡期期间(2022年12月31日前),还得到当地相应机构的窗口办理备案(转诊),特殊规定的除外。

第四解:

住院患者到当地哪里

去办理备案(转诊)?

疑问:来吉大一院就医的吉林省非长春地区医保患者去“当地有关机构窗口”办理,具体是哪儿?

解答:医保备案(转诊)的人群划分和办理地点如下:

1.异地长期居住人员——目前仍需要住院前在当地医保局办理。

※温馨提示

此类人员包括:*异地安置退休人员、异地居住人员,取得长春市户籍证明或居住证明人员;*常驻异地工作人员(包括其随同子女);*长期异地学习人员。

2.临时转诊人员——目前仍需要住院前在当地有转诊资格的医院办理。

※温馨提示

办理材料包括:病历、诊断书等病情资料。

3.急诊人员——急诊住院患者,将仍按目前的急诊备案流程执行。

第五解:

住院患者办完的异地就医备案

(转诊)还能过期?

疑问:已办理完备案的患者在吉大一院多长时间内有效?

解答:具体要区分三类人群:

1.异地长期居住人员——根据备案的情形不同,有效期不同,有效期内可在吉大一院多次住院使用。异地安置退休人员、异地居住人员,取得长春市户籍证明或居住证明后可办理备案,长期有效;常驻异地工作人员(包括其随同子女)根据参保单位提供的材料确认备案有效期限;长期异地学习人员根据提供的材料确认备案有效期限;

2.临时转诊人员——有效期为6个月,期间可在吉大一院多次住院使用。

3.急诊人员——备案当次有效,下次需重新办理。

第六解:

办完异地就医备案(转诊)的住院患者

报销比例是多少?

疑问:吉林省内非长春地区住院患者在吉大一院报销和在当地一样吗?

解答:办完异地就医备案(转诊)的住院患者,可以直接刷卡报销,但报销比例区分以下三种情况:

1.异地长期居住人员——和当地同级别医院的报销比例相同;

2.临时转诊人员和急诊人员——比当地同级别医院的报销比例下降10%;

3.未办理备案的人员——比当地同级别医院的报销比例下降20%。

第七解:

门诊是不是就直接取消备案(转诊)了?

疑问:吉林省非长春地区患者到门诊看病,也不住院,就不用备案(转诊)了吧?

解答:区分以下三种情况:

1.花个人账户的钱——目前已取消备案,全省患者在省内任一的定点医院或定点药店,都可以直接刷个人账户,不需要办理任何手续。

2.异地长期居住人员的门诊慢病、门诊特病、门诊双通道药品待遇——经测试,目前已经可以在吉大一院办理审批、办理结算,与本地患者流程相同。

4.临时转诊人员的门诊双通道药品待遇——需先在参保地医保局办理临时转诊备案,按院内审批流程审批药品,经测试,可以在吉大一院办理结算。

第八解:

来吉大一院就医忘带医保卡,能报销吗?

解答:可以的,目前在所有医院,只要出示医保卡、身份证、医保电子凭证(三者其一即可),就可以按医保身份登记、结算。

※温馨提示

1.如为自己申领医保电子凭证:可以通过国家医保服务平台APP激活开通,也可以通过微信、支付宝、吉事办等第三方平台申请;

2.如为家人(儿童、老人等)代领医保电子凭证:必须使用国家医保服务平台APP激活开通,其他第三方渠道不能代领。

儿童就医如果忘带医保卡,只能由家人为其代领医保电子凭证,即申即用。

第九解:

因特殊原因未在吉大一院直接报销的,

回参保地手工报销需要哪些材料?

解答:

1. 出院诊断书原件—医生出具(死亡患者出具死亡证明);

2. 住院结账收据原件——住院收款处结算时出具;

3. 住院病历复印件、住院费用清单(关注“吉林大学第一医院”公众号,点击右下角“线上业务”中的“病历寄递”,按页面提示办理)。

第十解:

如何联系咨询医保政策?

发布丨医疗保险工作部、宣传统战办公室

标签: 备案流程

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